-がん免疫療法とがん予防外来-

免疫療法の考え方と進め方

　1990年半ばから、根拠（エビデンス）に基づいた医療（Evidence−based Medicine:EBM）という言葉が広く使われるようになりましたが、特に生命に関わるがん治療にこそ、この考えが不可欠なものであると考えます。
　 がんは内戦の様なものと例えられるのではないでしょうか。人が本来持っている病気に打ち勝とうとする免疫力と、本来は味方であったはずの反乱するがん細胞との骨肉の争いだからです。当然の事ながら、戦争は敵を知り己を知れば百戦危うからずの如く、敵味方の戦力・戦況分析無くしては戦いに勝利する事はできません。とするならば、刻々と変化する体内の戦況の中、何が足り、何が足りないのかを的確に判断し柔軟に対応（治療方法の選択）をして行くことが戦略の基本になります。
　 その戦略を立てるためにも、当然戦況を分析するための情報が必要となります。そして、がんは免疫の異常が本体と考えられますので、免疫の評価が最も重要な情報源となります。
　 免疫応答において抗体産生に作用するhelper T type2（Th2）リンパ球と細胞性免疫を活性化するhelper T type1（Th1）リンパ球の活性化には拮抗関係（分極化）が存在することが知られています。
　 Th1 Th2それぞれが活性化されるとそれぞれに特徴的なサイトカインと呼ばれる免疫生理活性物質が分泌されます。がんの場合、本来細胞性免疫で免疫応答がなされる為Th1＞Th2の状態ががん予防・治療・治癒に不可欠となります。ただしがん細胞があまりにも優位な環境になりますと、免疫不応答等や過剰反応によりこれらの評価もむずかしくなります。だからこそ早めの攻撃が必要になるのです。
　 味方の戦力を反映するものとしては、TNF−α・IL−12・IL−4・IFN−γ・NK細胞活性等といったデータが必須となります。
　 また敵の戦力はIL−10といったサイトカインや腫瘍マーカー（がん細胞が存在することによって産み出される異常物質）が反映します。その中には広範囲もしくは一般的なものとしてはαFPやBFP等、性差固有なものとしてはPSA・BCA225等、臓器関連のものとしてはSCC等といった種々のものが敵方の状況を反映する指標として日常用いられています。
　 これらの敵味方の情報から戦況を客観的に分析します。戦況が有利であれば治療の選択は的確であると言えますから、それをモニタリングしながら継続すれば良いでしょうし、もしそれが不利であればその原因を解明し迅速に手を打ちます。気力や睡眠の不足によるレベルダウンから戦闘体勢が取れない場合には、気功やサイモント療法を取り入れたり人参やエゾウコギ等でレベルアップを図ります。免疫低下による手薄な守備陣形の場合は、β−グルカンを中心にキノコ系で強固な陣を敷きます。がん細胞の戦意がなかなか衰えずに抵抗を示す場合には、海藻系等により情報戦に持ちこみます。情報操作攪乱により敵の戦意を喪失させ、降伏自決（アポトーシス）へと誘導する事が効果的です。
　 活性酸素というがんの原因とも言うべきものを色々な原因で過剰に産生すると、味方そのものを傷つけてしまう事になります。その場合には、多量の総合ビタミン・樹皮系・ニンニク等で攻撃の精度を高めます。

　また、不利な戦況が攻撃力の不足による場合も同様です。攻撃は多彩で有機的であることが大切です。単調な正面突破だけでは犠牲も多く、戦費も嵩み、効果的な戦術とは言えません。敵・がん細胞の増殖を止めるには、兵站（栄養・食料等）そのものを空にしたり、兵站線（新生血管）を断ったりすることで補給面に壊滅的打撃を与えたりする戦術が有効です。
　 以上のような後方支援を叩く方法にも況して反乱軍そのものの増員を抑えることが重要です。樹皮系等で遺伝子という指揮系統を攪乱破壊することで発がんプロモーションを阻害することができます。
　 いずれの状況下でも、どの戦術（具体的治療薬の選択）を優先的に取るべきかをEBMに拠り決定し、適材適所に用いることが免疫療法の原則であります。それ以外の根拠なきいたずらな選択は慎むべきものと考えます。
　 健康食品・サプリメントブームの混沌の中、宣伝・活字に躍らされることなく、定期的に免疫学的な評価を継続して加えながら、適切に選択されんことを願ってやみません。
　 最後に、この様な戦略・戦術も国民の一致した協力な支持（ゲンソル療法に沿った食習慣・嗜好・飲料水等が一貫して健全であること）が基盤にあってこそ功を奏するものです。生活習慣上の長期的リスク（肺がんと喫煙・乳がんとお酒・胃がんと塩分・膵がんとコーヒー等）がそれぞれのがんを発生する危険性を孕むことを考えるなら、即従来のライフスタイルを是正することから始めなければなりません。このポイントの欠けたいかなる治療法も勝利をもたらす事はないでしょうし、これこそががん予防・治療の第一歩と言えるのではないでしょうか。

-がん検診-

乳ガン

乳ガンは日本でも年々増え続け、西暦2000年に入ると胃ガンを抜き、欧米同様女性のガン死亡率の第1位になると予想されています。
しかし幸いなことに、早期乳ガンの手術成績はとても高く、簡単な自己検診で発見する事が可能です。
月1回のセルフチェックを習慣づけて、自分の身体を守りましょう。

検診スケジュール

世田谷区の方
■40歳以上の女性で偶数年齢の年（検査料金一部負担）

上記以外の方、世田谷区以外の方でも検査いたします。
（検査料金は自費扱いとなります。）

アメリカでは全女性の8人に1人が乳がんになると言われています。幸いにも日本では欧米に比べてかなり少なく、25〜30人に一人ではないかと報告されています。
古いデータですが、乳がんは先進国の中では最低罹患率を示しています。
しかし、最近のライフスタイルの欧米化に伴い増加傾向にあります。欧米は各国の強力な医療政策により、マンモグラフィー（乳房エックス線撮影）を導入した検診や、標準治療の確率により高罹患率の中にありながらも乳がんの死亡率は90年代から減少傾向に転じています。
ところが日本での乳がん罹患率、死亡率ともに増加曲線を描いています。更に現在は毎年約35,000人が乳がんに罹るだけでなく、治療を受けた患者1/3に再発が起こり、約1万人ちかくが亡くなる程増えているのです。

乳ガンはこんなに増えています!!

日本における乳がん罹患数の統計上の特徴は、40代＞50代＞60代＞70代＞30代＞20代と高齢者に多く、この点でも欧米化が進んでいることが伺えます。

乳がん検診は2005〜2006年マンモグラフィーを欧米並みに導入し視触検診と併せることにより早期発見をめざしてはいますが、期待通りの結果を確認するにはもう少し時間がかかるでしょう。
また、新システムで望んでいたにも関わらず、40代は乳腺が緻密であるためマンモグラフィーが充分でないという欠点があり、むしろ40代以下の人は超音波の方が有効という指摘もあり現場は混乱しています。

最新検査法

1、ヘルカルＣＴ
通常、水平の撮影に対しリンゴの皮むきのように螺旋状に撮影する方法

2、ＭＲＭ（ガトリウム造影　ＭＲＩ）
ガトリウムという造影剤を注射してから撮影をするＭＲＩ
がんが作る新生血管から造影剤が染み出るのをキャッチする方法

あらゆるがんは早期発見し早期治療することが望ましいのは事実ですが、おおむねライフスタイルの欧米化に伴って増えてきた経緯を考えますと、欧米のたどった状況をなぞることのないようにしなければなりません。そのため、乳がんの少なかった頃のヘルシーな日本の食文化に回帰しながら、乳がんに対するリスクを減らすことが最も大切なポイントだと考えます。
早期発見をしたい訳ではありません。乳がんになりたくないのですから。

食べ物・栄養関連の予防因子と促進因子

	予防因子	促進因子
ほぼ確実	・運動 ・味噌汁 ※1日3杯以上で リスクが40％カット	・閉経 ・肥満 ・アルコール摂取 ※1日10ｇ（＝日本酒半合）毎に リスクが7％アップ ・環境汚染
可能性あり	・生じゃが ・キャベツ ・オリーブオイル ・大豆 ・ビタミンA ・ベータカロチン ・葉酸 ・緑茶 ・レンチナン

乳がんの危険因子

�@４０歳以上
�A３０歳以上で未婚
�B出産経験がない、あるいは、初産が３０以上
�C初潮年齢が早く、閉経年齢が遅い（５５歳以上）
�D肥満（特に５０歳以上で標準体重の＋２０％以上）
�E良性の乳腺疾患になったことがある
�F家族（特に母、姉妹）に乳がんになった人がいる
�G過去に乳がんになったことがある

乳ガン　自己検診法
毎月日を決めて定期的に行いましょう。

・生理のある方は終わってから数日後に、ない方は日を定めて、忘れずに行いましょう。

【自己検診の範囲】
【部位別乳ガン発生頻度】
【視診】まず見て確かめる

明るい部屋でなるべく大きな鏡を使って行います。
光を正面からばかり受けないで、斜めの光で見る事も重要です。
お風呂上がりなどが便利です。

【触診】次に触って確認

親指以外の4本の指の腹を使い、少しずつ動かし乳房の上をすべらすように触れながら、しこりを探してゆきます。

胃がん

かつて日本は世界でワースト3（チリ、韓国、日本）に入る胃がんの多い国でした。
胃がんの原因であるＨ，ピロリ菌が日本人の50％以上に見つかる上に、必要とされる塩分量（1.5g/日）対して、約8倍（12g/日）もの多量の塩分を摂取する私達の食生活が大きく影響していた事がわかってきました。
もちろん他の要因も複合的に関与しますが、胃がんにはこの2点の占めるウェイトが大きい様です。
通常の胃がん検診や人間ドックも大切ですが、より先手を打ってＨ，ピロリ菌の除菌を心掛ける方がもっと大切なのだと思います。
ヘリコバクターピロリ菌の抗体や、ペプシンーゲン検査（いずれも血液）で簡単に検査できますし、除菌の為の治療薬は必要とされる3種類の薬が服用しやすい型（朝・夕パック）になっています。
この治療メニューが無効な場合は別メニューの薬になります。（ただし、検査・治療は保険適応外です。）
大きくなった木を苦労しながら切り倒すよりも、小さな芽のうちに摘み取っておく方がどれほど楽で安心かという事です。これを本当に早期発見・早期治療というのではないでしょうか。
総てのがんに対しても、この様な流れ（特に遺伝子診断）で対決して行かなければいつまでたってもがんの克服は達成できないでしょう。今までの画像診断で確認できるほど成長したがんの塊に対して治療を始める様な後手にまわるアプローチではがん克服はおぼつきません。

	予防因子	促進因子
確実	・野菜、果物、ビタミンＣ、カロテノイド ・ネギ属の野菜に含まれている含硫化合物 ・未精製の穀物 ・緑茶、カテキン（ファイトケミカル） ・ニンニク ・大豆：イソフラボン＋大豆サポニン ・繊維質 ・セレン	・食塩（塩蔵魚卵、漬物） ・ヘリコバクターピロリ菌 ・遺伝子組み換え大豆 ・クロロフェノキシ系除草剤
可能性 あり	・ビール ・乳酸菌（LG21） ・ヨーグルト ・ワイン

肺がん

	予防因子	促進因子
確実	・運動 ・カロテノイド ・β-カロテン 　　 ＋ 　 抗酸化物質	・職業的発がん物質 　 -砒素 　 -アスベスト 　 -ニッケル 　 -塗料 　 -非砒素系農薬 　 -ジーゼル排ガス 　 -クロム酸塩（塗料・鍍金） 　 -人口鉱物繊維 ・一般物質 　 -タバコ（腺がんは無関係） 　 -クロロフェノキシ系除草剤（2、4-D） 　 -異物代謝酵素
可能性大	・葉酸 ・リコピン ・ビタミンB6 ・ビタミンＢ12 ・ビタミンＣ	赤身肉、アルコール
証拠不十分	・魚油（ＤＨＡ、ＥＰＡ） ・セレン

子宮体部がん

	予防因子	促進因子
確実	・エストロゲンに対するプロゲステロン ・イソフラボン	・高脂肪食→肥満（3〜10倍のリスク） ・エストロゲンに拮抗するものが無い状態 ・Ｅ2高値＋ＰＧ低値 ・ＰＣＯ：夕嚢胞精卵巣症候群 ・未産婦、未妊婦、晩産婦（初産） ・閉経の遅れ ・エストロゲン産生卵巣腫瘍 ・無排卵、過少排卵 ・乳がん、卵巣がんの病歴を持つ女性 ・一部遺伝 ・骨盤部放射線照射療法を受けた女性 ・子宮内膜過形成（増殖症） ・高血圧 ・トリクロロエチレン
可能性大	・魚油

原因：腸内細菌の腐敗

大腸がん
食物・栄養と身体活動の予防因子と促進因子

	予防因子	促進因子
確実	身体活動（結腸のみ）、野菜
ほぼ確実	（セレン）	赤身肉、アルコール
可能性あり	・食物繊維（非でんぷん性多糖類） ・カロテノイド ・オリーブオイル ・カルシウム ・ルテイン ・米ぬか ・ふすま ・オーツ麦 ・大麦 ・オート麦（地上） ・ビタミンE ・でんぷん ・カロテノイド ・イソフラボン ・魚油 ・緑茶 ・ニンニク ・乳酸菌 ・しめじ ・葉酸 ・ビタミンC ・レンチナン	・肥満（結腸のみ） ・高身長 ・砂糖 ・頻回の食事摂取 ・総脂肪 ・飽和脂肪酸（動物性脂肪） ・加工肉 ・卵、 ・ 焼きすぎの肉
証拠不十分	・消化抵抗性でんぷん ・コーヒー ・穀類

肝臓がん

	予防因子	促進因子
確実	・カルテノイド（ニンジン、トマト、ほうれん草） ・コーヒー（飲み過ぎは膵臓がんのリスクを高める） ・甘夏の皮（甘露煮）	C型肝炎：80％ B型肝炎：15％ ・オキシメトロン（アンドロゲンステロイド）肝細胞腫 ・ジエチルスルベストロール（DES） ・塩化ビニール（プラスチック工業物）
可能性大	・ホスチファチジルコリン

食道がん

	予防因子	促進因子
確実	・促進因子回避	類表皮（扁平上皮）がん	腺がん
		・アルコール摂取と熱い食べ物 ・喫煙（どの様な形のものでも） ・ＨＰＶ（ヒューマンパピローマウイルス） ・アルカリ溶液の摂取 ・硬化療法 ・プランマーピンソン症候群 ・食道のＸ線照射 ・食道ウエブ ・アカラシア ・頭部と首の扁平上皮がん	・パレット食道 （慢性的な胃食道逆流症と逆流性食道炎） *たばこアルコールはあまり関与せず
可能性大	・緑茶

卵巣がん

	予防因子	促進因子
確実	・経口避妊薬	・高脂肪食 ・不妊症 ・未産婦、晩産婦 ・閉経の遅れ ・がんや家族における子宮内膜がん、 ・ 乳がん、結腸がん ・ＢＲＣＡ遺伝子 ・ＸＹ性器発育異常→卵巣胚細胞腫瘍
可能性大	・ベータカロチン ・リコピン ・緑茶

前立腺がん

	予防因子	促進因子
確実	・豆乳（週1回以上） ・セレン ・緑茶	・動物性脂肪 ・肉 ・乳製品 ・ホルモン環境（一部） ・昼夜勤交代（日勤の3倍）
可能性大	・ガーリック ・魚油 ・ストロチウム ・ビタミンE ・トマト ・ベータカロチン ・メラトニン ・レンチナン

甲状腺がん

	予防因子	促進因子
確実	・促進因子回避	・放射線被爆 ・ニトロソアミン ・多環式炭化水素 ・2,4-ジアミノアニソール硫酸塩（毛染め剤） ・常染色体優性遺伝（髄膜がん）

膵がん

	予防因子	促進因子
確実	・促進因子の回避	・動物性脂肪の多い食事 ・高タンパク食 ・緑黄色野菜の少ない食事 ・コーヒーの多飲 ・アルコール摂取 ・喫煙（非喫煙者に比べて発病が10年早い） ・遺伝性慢性膵炎がある家系 ・遺伝子異常 ・ホルモン（コレシストキニン） ・糖尿病
可能性大	・葉酸 ・緑茶

膀胱がん

	予防因子	促進因子
確実	・ヤクルト（カゼイン菌製品：ＬＣＰ）	・喫煙 ・慢性刺激 （例、膀胱結石を伴った住血吸虫症）
可能性大	・ビタミンE ・緑茶

口腔・咽頭・喉頭がん

	予防因子	促進因子
確実	・ビタミンＡ ・βカロチン ・ビタミンＣ ・ビタミンＥ	・口腔内の不衛生 ・喫煙 ・飲酒 ・歯牙の不整 ・不適合義歯 ・ビンロウジュの実を噛む

精巣がん

	予防因子	促進因子
確実	なし	・停留精巣 2.5〜20倍高い（例え手術で下降されても）

皮膚がん

	予防因子	促進因子
確実	*β-カロテン ・ビタミンＤ	・太陽の曝露 ・職業的発がん物質 　 -煤煙・鉱物油 　 -砒素
ほぼ確実	・セレン ・バジル ・パセリ テルペン

※ただし必ず抗酸化物質（ex.ビタミンＥ）との併用が不可欠
緑黄色野菜に多く含まれ、皮膚粘膜の機能維持とフリーラジカル除去作用を持つ抗酸化物質として働く

-ブライダルチェック-

今の女性って何かと大変。極端なダイエットや、食生活の乱れ冷房などによる冷え性、生理中の激しいスポーツや仕事などで生理がいつもと違う、体調がすぐれない、という方は将来の結婚や出産に向けて、要チェックです。

このようなままの生活を長く続けていると、生理不順や子宮内膜症等をひきおこし、進行すると不妊症の原因になってしまうのです。
また、ＳＴＤと呼ばれている性感染症の中にも、進行すると卵管を塞いでしまうなどの悪さをするものがあります。最近とても増加しているクラミジアもその一つです。　
かゆみや、おりものが多い、膀胱炎の様な症状が続く生理が不順、不正出血がある、生理痛がひどい生理の時固まりが出る、性交痛などの症状がある方は放っておかずに、将来の結婚や出産に向けて、是非一度自分の身体をチェックしてみましょう。