卵巣機能の低下により女性ホルモンの分泌が減少します。
ホルモンの欠乏により、さまざまな身体的老化が出現します。

＃1　HRT：アンチエイジング（抗加齢）を目指すなら不可欠の選択

＃2　プラセンタ：特にいつまでも若々しくありたい人向き。美容効果が期待できます。

＃3　骨粗鬆症対策：寝たきり人生だけは避けたい人の為の治療

＃4　成人病対策（メタボリックシンドローム）：がんに次ぐ死因を回避し長生きする為の治療

＃5　漢方中心：自覚症状がつらくそれさえなければ良い人向き

＃6　甲状腺管理：加齢により機能低下を示す人に対応

＃7　がん予防対策：がん家系の人、あるがんになりそうなタイプの人、現在がんの人etc...

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男性更年期障害の自己チェック法

「奥さんの気配り」は大切

これまで、男性更年期障害とは、男性ホルモンの低下を基礎として起きる病気であり、身体症状、精神状態、性機能症状と幅の広いさまざまな心身の不調が出てくることがあることを具体的に説明してきました。
本人や家族、周りの誰かが、これまでに説明してきたようなさまざまな症状に気づき、いま調子が悪いのは、もしかすると男性更年期障害のためではないかと思いつくことができれば、それはたいへん望ましい成り行きといえます。 受診して、男性ホルモンの値を採血して調べ、男性更年期障害であると診断されれば、ホルモン補充療法など適切な治療を受けることが期待できます。
夫の心身の不調に妻が気づき、それが状況の改善への糸口になるということがたいへんよくあります。
中年期以降の男性の健康と病気は、奥さんの気配りによって大きく左右されるともいえるでしょう。

更年期障害（男性）　セルフチェックシート

ハイネマン医師らのグループはAMSスコアについて研究や発表を続け、貴重な見識を与えてくれます。

これは、１７問の質問で構成されていて、それぞれの質問に、「なし」「軽い」「中等度」「重い」「非常に重い」という五段階で答えていきます。 質問の１、２、３、４、５、６、７、８、９、１０が男性更年期障害の身体症状について。
質問６、７、８、１１、１３が精神症状について。 質問１２、１４、１５、１６、１７が性機能症状に関してのものです。
この質問紙の総点数は、１７～８５点になります。１７～２６点なら、男性更年期障害はなし。２７～３６点は軽度。 ３７～４９点は中等度。５０点以上なら、重度の男性更年期障害と判定されます。

質問数、回答方法ともにやや複雑な質問ですが、答える人の年齢が上がると点数も上昇し、男性更年期障害の症状を訴えて受診してくる人はだいたい中等度から重度の範囲に当てはまります。
診療のなかで活用するものとして、優れた質問紙といえます。

ハイネマンのAMSスコア 印刷用はこちら

男性ホルモン補充療法（HRT）

低下した男性ホルモンを補う

男性更年期障害は、歳をとるにつれて、男性ホルモンが低下していくことがもとになって起こる病気です。
したがって、その低下した男性ホルモンを補うという考え方が、もっとも基本的な治療法になります。 これを、ホルモン補充療法（HRT、ｈormonereplacement therapy）といいます。

男性更年期障害の患者さんの男性ホルモン値はかなり個人差があり、どれくらいまで男性ホルモン値が下がっていればホルモン補充療法を実施するべきかどうかということは、一概には断言しにくいところです。

最近になって、国際エイジングメイル（aging male)学会は、トータルテストステロン（TT）値が３．１７（ng／ml)以下であれば、 男性更年期障害と見なすという基準を提起しています。日本では、フリーテストステロン値が８．８（pg／ml)以下であることが、 男性ホルモン低下の目安として示されています。日本人を対象にした最新の基準値も設定されました。 それによると、トータルテストステロン値は年齢の影響は小さく、全体を一括して、２．０１～７、５０（ng／ml)が基準値です。

一方、フリーテストステロン値は、加齢の影響を強く受けるということで、年齢階層別に設定され、たとえば４０歳までは７．７～２１．６（pg／ml)、 ５０歳代では６．９～１８．４（ｐｇ／ｍｌ）とされています。

筋肉注射による使用が基本

現在のところ、男性ホルモン補充による治療は、筋肉注射で使用するのが基本になっています。
注射するのはエナント酸テストステロンという薬で、１アンプルが１２５ミリグラムです。 これを１～２アンプル（１２５～２５０ミリグラム）２～４週の間隔で筋肉注射によって使用することになります。

後ほど具体的なケースを紹介しますが、こちらの使用量や使用間隔は、患者さんによって違ってきます。 それぞれの患者さんの状態や自覚症状の変化をチェックしながら、薬の使用量や使い方を決定していきます。

男性ホルモン補充療法（HRT）

副作用に十分注意をして

男性ホルモンの低下による男性更年期障害によって、いろいろ自覚症状が出ている場合には、この筋肉注射によるホルモン補充療法はたしかによく効きます。

ただし、男性ホルモンの筋肉注射による使用には、いくつかの副作用もありますので、その点に十分に注意をする必要があります。

男性ホルモン補充療法の副作用としてもっとも重要なものは、中高年男性に増加しつつある前立腺ガンです。
その次には多血症があげられます。

筋肉注射による使用が基本

この前立腺ガンの診断には、非常に優れた検査方法があります。
それは、PSA（prostate specific antigen 前立腺特異抗原）と呼ばれるものです。 正常値は３．５（ng／ml)以下です。おおよその目安として、PSA値が、４～１０なら５人に１人、１５～２０なら３人に２人、 ２０以上なら八割以上の割合で前立腺ガンが発見されるといわれています。

前立腺ガンは、早期に発見できれば、手術、放射線治療、ホルモン療法などがよく効き、十分にコントロールすることができる病気です。 男性更年期障害に対するホルモン補充療法を実施する際には、必ずこのPSA値を調べるための採血をして、前立腺ガンの疑いがないかを調べます。 尚最新の報告によるとHRTと前立腺がんとの因果関係に否定的なレポートが出ています。

とはいえ、ホルモン補充療法の実施中にも定期的にPSA値を測定して、前立腺ガンの疑いが出ていないかをチェックすることになっています。 医師の説明や注意をよく聞きながら治療を受ければ、患者さんの立場からはそれほど心配する必要はないと考えられます。

多血症は、水分補給で予防

ホルモン補充療法のそのほかの注意すべき副作用として、多血症があります。
男性ホルモン剤は、貧血の治療に使われることもある薬です。ホルモン補充療法を続けることによって、血が濃くなりすぎてしまう場合があります。

多血症になると、血がドロドロになって、身体のいろいろな場所で血管が詰まってしまう「血栓症」と呼ばれる状態になるおそれが出てきます。 血液の濃さを調べるためには、ヘマトクリット（Ht）という血液検査値をチェックします。 たしかに、ホルモン補充療法を続けていると、正常値では４０～４５程度であるヘマトクリット値が、５０を超えてくる人が見受けられます。 ホルモン補充療法を実施している人のヘマトクリット値が、５２を超えたら要注意、５５を超えたらホルモン補充療法を中止することになっています。

このような患者さんには、水分を十分にとって、血液がドロドロになることを防止したり、ときには、瀉血といいますが、献血のときのように、 身体から血を抜く治療を行うこともあります。ただ血を抜いてしまうのはもったいないので、血液センターで献血をされてはいかがでしょうか。

何でも早めに医師に相談を

また、このほかに、それほど頻度は高くありませんが、肝臓の機能障害、脂質代謝の異常、睡眠時無呼吸症候群、女性化乳房などにも注意しておく必要があります。 しかし、これらの異常のほとんどは、血液検査や通常の診察で、比較的安易にチェックしていくことができます。 医師がしっかりと定期的に副作用の有無を確認していきますので、患者さんとしてはさほど心配するようなことはありません。

ただし、男性更年期障害に対するホルモン補充療法を実施すると、これまで説明してきたような、いくつかの副作用のおそれがあることはたしかです。 男性ホルモン注射を受けている期間中に、自分で何らかの心身の不調に気づいたり、何かいつもと違うなという感じが気になったときには、 遠慮なく、早めに医師に質問したり、相談したりするようにしてください。